之所以分兩步，也是有原因的。

如果沒有淋巴結轉移，貿貿然為患者做頸側區淋巴結清掃，會加大手術創傷；但如果遵循穿刺結果而放過淋巴結，萬一日後轉移複發，那等於這次手術完全失敗。

即便是分兩步，手術風險也相當之大。因為甲狀腺的位置實在是太特殊了，它在頸部，屬於人體的“生命線”，人的大腦，通過無數的神經，經過脖頸，這才連接到身體的其它部位。可謂交通要道！

在這個地方動刀，步步驚心，即便是小切口。

所以周喬他們慎之又慎，將塗女士轉到了加州大學醫療中心，打算借助那邊的普羅米修斯3000手術機器人，借助其高清視野。

但即便是手術機器人，也要相當小心。因為機器人也是由人操控的。

周喬小心操刀，繞過塗女士脖頸上精細的血管，一邊給墨菲和絲黛芬妮講解注意點，一邊手術。

終於，在大約半小時後，成功切除病變的淋巴結部分，將之送去活檢。

這麼大的“主體”部分拿來活檢，就基本上不可能出現假陰性的狀況。

檢測項目走的是加急服務，當檢測結果出來的時候，三人很慶幸，果然，跟最初的判斷一樣。

患者的甲狀腺r頭狀癌已經擴散至淋巴結，必須切除所有病變部分。

全麵清掃手術開始。

這個過程，好比雷區排雷，涉及範圍極廣，每一步都要小心，而且還不確定到底哪裡有，得一步一步探查。周圍又到處都是脆弱的神經、血管，而且錯綜複雜，縱橫交錯，稍微碰斷一根，都會造成異常嚴重的後果，即便再接上，也有可能會留下後遺症。

有時候即便沒有切斷，但是“牽拉”過度，也會造成後續康複過程中的一些後遺症。因為神經在牽拉的過程中，會遭受輕微的損傷。

這種“精密”的東西，即便是稍微損傷，傳達的生物信號都有強弱之分，就影響了人體某個地方的“性能”。比如原本對方手指很靈巧的，但是做過這個手術後，會發現，手指變得比以前笨拙了。

周喬他們就是要避免出現這樣的情況。

最終，患者的雙側甲狀腺和右側頸側區淋巴結被完整地切除清掃，清掃範圍內的頸動脈、頸內頸外靜脈、副神經等重要功能性管道被完整保留，術後的病理檢驗結果與術前評估結果如出一轍。

塗女士的這個“隱疾”，算是發現得早，手術也算及時，最重要的是，她遇上了周喬這樣的國手，術後恢複得相當棒，不存在任何後遺症和並發症。

同樣的手術，換了其他醫生來做，可能就是術後各種“麻煩”。

甲狀腺癌實際上是一種進展較慢的實體腫瘤，屬於“懶癌”的一種。

與其它惡性腫瘤不同，懶癌的“野心”並不大，沒有多少“擴張”的欲望，在病程早期也沒有特彆明顯的症狀，臨床統計數據顯示，大多數甲狀腺癌患者是通過體檢發現自己患有這個癌的。

但是，這種“懶癌”，如果不及時清除，一旦轉移擴散，後果也是不堪設想。

甲狀腺癌主要分為甲狀腺r頭狀癌、濾泡狀甲狀腺癌、甲狀腺未分化癌、甲狀腺髓樣癌。其中甲狀腺r頭狀癌是最常見的類型，占甲狀腺癌總發病率的60%80%，女性發病率遠高於男性，隨著病情發展，腫瘤會壓迫或侵犯臨近器官組織，患者會出現呼吸困難、吞咽困難、頸靜脈怒張、聲音嘶啞等症狀。

這種癌，無論癌種和癌灶大小，都具有淋巴結轉移、周圍組織侵犯的可能，一旦有了結節一定要重視並儘早就醫，尤其是對於童年有過頭頸部輻射暴露史、甲狀腺癌家族史、超重或肥胖、長期碘攝入不足，長期疲勞，有不良情緒等的高危人群應定期進行甲狀腺相關檢查。

一旦確診要在專業的醫生的指導下儘早開展治療流程，通過規範的藥物、手術等綜合治療，大部分的患者都能獲得良好的預後效果。

……

鳶尾花診所門前的軟木橡樹，枝繁葉茂，巨大的華蓋在冬日的西北風中左右搖擺，就好像招財貓的手在迎客。

終於又有一位合適的醫生前來麵試，周喬很滿意，診所又添一名大媽。

這名大媽叫耶納德·霍爾特，名字偏中性化，矮矮胖胖，能說會道，有點像油畫裡走出來的婦人，年紀也不大，才四十八歲，但是看起來快六十歲。

沒辦法，西方人不懂養生之道，雖然她工作一直都很輕鬆，家境也富足，但就是老得快。

耶納德醫生加入之後，很是驚奇，因為她發現，這兒的醫生護士都喝熱水。即便是年輕小姑娘，像墨菲、絲黛芬妮，都手捧保溫杯。

一問，裡麵泡的是花茶。聞著香香的，似乎口味不錯的樣子。

年紀大一些的蕾切爾、薇薇卡，也是人手一隻保溫杯，但是她們泡的是一種紅色的小果子，一問，是一種叫枸杞的東西，據說很滋補，美容養顏，延年益壽。

耶納德醫生瞅了瞅，難怪這裡的每個人都看起

來肌膚這麼好，原來是有秘方的，便琢磨著，自己也去買一個保溫杯，也來泡泡這種東西喝喝。

這些花茶啊，枸杞啊，並非醫生或護士們自帶的，而是艾琳娜采購來，放在一樓大廳茶吧機邊上的，屬於免費享用的福利。

耶納德醫生第一天來，沒有帶杯子，就用診所一次性的杯子嘗試了一下，唔，果然相當不錯，眼睛一亮，仿佛打開了一片新天地。

按照鳶尾花診所的傳統，有新人加入必須要聚餐，所以周喬帶著眾人又去大吃大喝了一頓。

聚餐的時候大家聊起來中國人喝熱水，還有坐月子這種事，耶納德醫生不由感慨，她年輕的時候哪有什麼坐月子啊，即便是大冬天，來例假的時候都是喝冰水，咕嘟咕嘟的。以前不覺得，現在年紀大了，才感覺到各種毛病。

周喬就跟她說，現在開啟養生之道，還來得及。在養生、食療方麵，中國人是有特長的。

耶納德醫生雖然附和周喬的觀點，也對喝那種花茶，很有興趣，但對於養生這種說法，其實還是有些不以為然的，僅僅是因為第一天加入，禮貌性地讚同而已。

她抱著試一試，反正閒著也是閒著的態度加入了“養生”的行列。

耶納德大媽被安排在外科。

周喬和雙胞胎妹子開始收拾行李，準備出發。

當然，他離開之前，診所的工作會安排好。

墨菲由普外科轉全科診室，而絲黛芬妮則坐診普外科和心理谘詢科，並帶一下耶納德醫生。

當然，對方經驗豐富，其實也用不著怎麼帶。無非就是給對方介紹一下診所的工作流程，上下班時間，什麼時候開薪水，如果去社區醫院做手術，需要聯係哪些人，提交什麼材料，等等。

不過，耶納德醫生的定位，也是普通基層醫生，負責一些簡單的病患。

稍微有點兒麻煩的，就是墨菲和絲黛芬妮來搞定。

看到艾琳娜和艾娃能跟著周喬去中國，墨菲和絲黛芬妮都非常羨慕。

周喬就安慰她們，下次再帶她們去。

“因為你們兩個是診所的骨乾啊，要是都走了，診所怎麼辦？”周喬這樣說道。

他離開的這段時間，診所自然是交給絲黛芬妮和墨菲負責。

但是墨菲在外人麵前性子清冷，又不擅長管理，估計還是要絲黛芬妮多費點心。

絲黛芬妮表示沒問題。她很開心，自己總算有壓過墨菲的地方了。

墨菲輕輕撇嘴，哼，我才懶得管診所的這些瑣事。

“如果遇到麻煩，就找阿麗爾。我跟阿麗爾說過，她會經常關注這邊的狀況的。”

年底的時候，周喬發年終獎，也給阿麗爾和她那邊的黑妹們發了一份。畢竟，守護診所的安全，她們也算得上勞苦功高。

阿麗爾和黑妹們開心不已。

舊金山有直達bj的航班，早在1981年1月7日，波音7sp大型客機飛越了太平洋，開啟了中美之間的第一條航線：bj—上海—舊金山—紐約。舊金山成為中國民航飛越萬裡到達美國的第一個航點。舊金山航線開通了中國民航史上中國至美國航線的先河。

但是後來因為一些原因，這條航線終止了，最近，中國國際航空公司bj舊金山直飛航線複航，每周三、六兩個往返航班。

另外，中美之間的航班班次也大大增加，華人往來方便和便宜許多。

墨菲開車送他們去舊金山國際機場，依依不舍地目送他們登機。

周喬和雙胞胎妹子，在經過加拿大、俄羅斯，長達足足十三個小時後，才降落在bj首都國際機場。

從美國飛中國，走加拿大、俄羅斯才是最近的道路。

如果從東向西橫渡太平洋，由於地球是球麵，實際距離反而更遠。

另外一個原因就是，太平洋太廣袤了，下麵幾乎沒有“落腳之地”，遇到問題想要迫降都沒地方。而且海上氣候多變，很容易遭遇惡劣天氣的影響。

一旦失事，飛機墜落太平洋，連營救機會都沒有。儘管墜毀在陸地上，生還的機會也渺茫，但好歹能找到屍體殘骸不是？

冷知識：俄羅斯和美國隻相隔一道白令海峽，最窄的地方僅有35公裡，最寬的地方也就85公裡。

據說，在遠古時代，白令海峽結冰，亞洲的遠古人類就是從這片海峽，遷徙至美洲大陸。印第安人和東亞人一樣，都是典型的黃皮膚、黑頭發、黑眼睛。

以色列拿出《聖經當地契，說耶路撒冷是他們的地方。按照這個邏輯，我們拿出《山海經，也能說美洲大陸是我們的地方。尤其是裡麵的《東山經、《海外東經和《大荒東經三章。

裡麵記載了4200年前，大禹派人考察美洲大陸的山川物產。

這是一個美國人說的。

海洋出版社1993年7月出版了美國學者亨莉埃特默茨女士的專著《幾近退色的記錄——關於中國人到美洲探險的兩份古代文獻的中文版

32開，150頁，12萬字，第一次印刷700冊，我國著名學者賈蘭坡為該書中文版寫了序。

默茨根據《東山經記述的4條山脈的距離裡數3裡折合1英裡，以及相關物產，嚴格與北美洲地圖的諸山峰一一對照，發現兩者有著非常準確的對應關係。

具體來說，東次一經12座山位於美國新墨西哥州南北，從北向南依序是未定、梅迪辛波峰、朗士峰、格雷士峰、普林斯頓山、布蘭卡峰、北特拉基斯峰、曼薩諾峰、布蘭卡山、瓜達盧佩峰、巴爾特峰、秦納蒂峰。

東次二經17座山位於美國懷俄明州南北，從北向南依序是赫特山、穆斯山、石刻文字處、沃爾夫山、未定、梅迪辛坡峰、朗士峰、哈佛山、薩米特峰、奇科馬峰、南巴爾特峰、科克斯峰、阿尼馬斯峰、馬德拉、巴馬契克、庫利阿坎、特涼戈羅。

東次三經9座山位於美國西海岸，從北向南依序是費爾偉塞山、伯蓋特山、卡茨尼德爾山、魯伯特太子港、沃丁頓山、奧林匹斯山、胡德山、沙斯塔山、洛家托斯、聖巴巴拉。

東次四經8座山位於美國華盛頓、俄勒岡、加利福尼亞一帶，從北向南依序是雷尼爾山、胡德山、孤山、吉爾赫特山、克蘭山、馬霍蓋奈峰、三叉戟、凱匹托爾峰。

還有種說法，白令海峽，在遠古時期原本就是陸地，隻是後來被水淹了。

因為白令海峽的平均深度也就是30米50米。

如果在白令海峽上架起大橋，中國的高鐵經過西伯利亞，橫渡白令海峽，可以直抵美國阿拉斯加、加拿大以及美國本土。

甚至，經過墨西哥、危地馬拉、巴拿巴等，能乾到南美去。

……

周喬在飛機上暢想，但是他也知道，以中美如今的關係，想要修建這座大橋，最大的阻礙不是技術問題。可以說幾乎不可能。

他們坐的是頭等艙，當落地的那一刻，從飛機裡出來，望著恢弘的首都國際機場，周喬深呼吸一口氣，心曠神怡。

終於回來了！

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