診病，是一個技術活，有時候沒有想象中那麼簡單。

有人說，診病還不容易嗎？尤其這種腫瘤的，片子一拍，不就一清二楚了嗎？哪怕是一個縣級醫院的普通醫生，也能診斷出來啊！

事實上並不是那麼回事，這需要醫生具有豐富的經驗，深厚的綜合實力。

就像現在，千葉奈奈子拿到片子，影像特征並不明顯，可以說幾乎沒有，如果換了普通醫生，可能會懷疑，甚至推翻之前的判斷，然後認為是其它疾病，從而導致漏診、誤診。

但千葉奈奈子可不會，她斟酌再三，覺得自己的判斷並沒有錯。

本著對患者負責的態度，儘可能快地找到“元凶”，不耽擱患者的治療，這才請了其他幾個小夥伴一起參詳。

周喬、墨菲、絲黛芬妮、千葉奈奈子四人在會議室裡一起討論，他們私底下玩的時候，是很放得開的，但是現在不是工作嗎？

所以每個人都態度十分認真，正兒八經的。

工作歸工作，玩歸玩，一碼歸一碼。

大家各抒己見，半個小時後，達成一致。

“患者腫瘤的可能性非常大，下一步就進行petct檢查，同時去社區醫院進行雙側岩下竇靜脈采血，鑒彆acth來源，明確病灶位置，以便製定精準的治療方案。”

周喬望向千葉奈奈子，說道：“這個岩下竇采血，就由你來操作吧。”

“啊？”千葉奈奈子一愣，說道，“我從來沒有做過啊。”她擅長的是用藥啊，這種外科手術就略差一籌。

“沒事，我們分頭行動，等下我手把手教你。”周喬微微一笑說道。

千葉奈奈子不由期待起來，周君手把手教我呃，那該多麼旖旎。當然，學東西是最重要的，隻不過，旖旎有助於提高學習效率。

如果可能，她希望坐在周喬的身上學習。

岩下竇采血，其實是一種微創手術，是在大腦深處取血，從雙側股靜脈將導管超選擇性插管至雙側岩下竇，不同部位采血，從而測定不同部位的acth水平。

如果是垂體來源的，那麼岩下竇這一段acth的水平就是高的，可以為庫欣綜合征做出精準的病因和定位診斷，可以說是這個病診斷的金標準。

由於患兒比較小，所以會通過全麻手術，微導管插管的方式來完成。

但是，靜脈血管變異較多，逆行性靜脈插管無法預知前方的血管結構，這就要求，操作的醫生必須要技術精湛，經驗豐富。

更何況，患兒僅僅4歲，岩下竇及引流靜脈非常細小，隻能用內徑約0.5的微導管進行插管、采血，操作難度之高，可想而知。

周喬教得認真，千葉奈奈子也學得認真。男女搭配，學習不累。

周喬沒有絲毫保留，可謂傾囊相授。

僅僅教授了不到四十分鐘，千葉奈奈子足足演練了六遍，係統就彈出提示對話框：“千葉奈奈子岩下竇采血手術水平，已經達到專精級初階境界，恭喜宿主，獲得六點獎勵。”

“周君，你覺得我真的行嗎？”千葉奈奈子問道。

周喬微微一笑，捋了捋千葉奈奈子的秀發，對她投去了鼓勵的眼神：“相信自己，你一定可以的！”

一行人來到社區醫院，手術室，千葉奈奈子深吸一口氣，上場了！

在鳶尾花診所想要立足，真的不能沒有真本事，千葉奈奈子也想在外科領域有所成就。

她還年輕，還有大把的時間可以深造。藝多不壓身，她也想成為多麵手。

從另一個角度說，她是被墨菲和絲黛芬妮給卷到了，感覺光憑用藥這個特長，有些站不住腳。

()

儘管手術難度大，千葉奈奈子又是第一次真人實操，但是，這個日本妞兒真的天賦卓絕，在社區醫院麻醉團隊的配合下，在周喬的貼身指導下，千葉奈奈子十分順利地給患兒完成了手術操作。

“厲害！”絲黛芬妮豎起大拇指點讚。

就連墨菲，也微微眨了眨眼睛，心說這個日本妞，比得上我之前了。

墨菲回想起剛來鳶尾花診所的時候，周喬每天手把手地教她做手術，她那個時候醫術的提升簡直是驚人。

“那真是一段美好的回憶啊。”墨菲很懷念。

現在，墨菲已經成長起來了，不怎麼再需要周喬手把手地指導了。

這個機會，卻是輪到千葉奈奈子了。

而經過真人實踐，千葉奈奈子的這個手術的水平又提升了一個小境界。由先前的專精級初階，升級至了專精級中階。

進步也是相當可觀的。

檢查結果出來，果然，患兒是由垂體腫瘤引起的庫欣病。

確診了！破案了！

“狡猾的元凶”找到了！

可是，新的挑戰才剛剛開始。那就是，如何安全地切除腫瘤，又保護好垂體功能，使4歲孩子能夠更好地成長？

垂體是人體內分泌的司令部，對患兒以後的生長發育十分重要。

既精細切除，又要精準保留，而幼兒的各種器官，都十分細小，操作難度之高，可想而知。

千葉奈奈子以前沒有做過這麼高難度的手術，周喬這次就不敢托大，讓她主刀了。

而是，周喬親自上陣，墨菲、絲黛芬妮、千葉奈奈子三人作為助手，千葉奈奈子主要跟著學習。

周喬出手，必是精品。

他帶領美女團隊，耐心、細心且異常精準地沿著幼兒的鼻腔，從這一微小通道入路，抵達腦垂體，剝離下盤踞在患兒垂體中的腫瘤。

患兒年僅四歲，鼻腔還未完全發育好，鼻竇腔多是軟骨等組織，沒有完全成型，可供手術的鼻腔空間非常之小，既要精準切除腫瘤，又不損傷其他垂體，同時還要減少出血，對技藝的要求不是一般高。

但最終，鳶尾花天團順利完成手術。

尤其是千葉奈奈子，獲益匪淺。

術後，患兒轉入社區醫院重症監護病房。

術後兩天，轉入普通病房，千葉奈奈子帶領樸秀珠、金姬真，積極監測患兒各項內分泌激素水平。

結果非常棒，患兒的電解質水平穩定，激素水平下降了，垂體功能獲得了完整保留！

這次的手術質量，可以說是精品中的精品。社區醫院神經外科許多醫生知道後，再度佩服不已。

“醫生，實在是太感謝了。隻是，我兒子他以後還能追得上來嗎？”患兒的母親十分擔心，父親也緊皺眉頭。

他們很後悔，沒有早點發覺異常，早點帶兒子來鳶尾花診所檢查。

現在，耽擱了足足半年的生長期，以後會不會一步落後，步步落後？

千葉奈奈子安慰道：“沒事的，後期我來給他調整一下生長激素，孩子的個子會追上來的，血壓也會逐漸降到正常的。”

果然，經過“用藥小達人”千葉奈奈子的後期用藥，患兒的情況越來越穩定。孩子的父母也就寬心了。

……

鳶尾花診所，心理谘詢診室。

“絲黛芬妮醫生，我最近真的是太痛苦了，每天都不想上班！”一名都市麗人，一臉的困倦之色，今天本是工作日，但是她特意請了假，過來找絲黛芬妮進行心理谘詢。

“哦？說來聽聽。”絲黛芬妮很喜歡給人心理疏導，除了()

能幫助到彆人，也可以“聽一些八卦”，千人千麵，了解不同人的內心，也有助於審視自己的內心。

“我特煩啊，反正就是不想上班。早上不想起，勉強去了公司，都是靠一杯又一杯的濃咖啡續命，否則根本無法清醒地工作。”

“白天工作壓力大，感覺錢越來越難掙，錢少不說，辦公室還有各種亂七八糟的勾心鬥角，簡直，簡直……無法形容，一團糟！”

“到了晚上吧，又睡不著，會出現各種鬱悶、沮喪、糟糕至極的各種負麵情緒，不得已，隻能靠酒精來麻醉自己，幫助入眠。日複一日，夜複一夜，然後成了惡性循環，一團糟，跟夢魘一樣。”

“這種情況下來，導致我每個月的月經都紊亂了。”憔悴的女士抱怨道。

絲黛芬妮微微一琢磨，就安撫：“這個其實不怪你，你這種情況，考慮職業倦怠症。”

“職業倦怠症？是一種疾病嗎？”女子眼睛一亮，問道。

如果真的是病，那就好了。

因為如果是病，絲黛芬妮醫生也許有非常好的辦法幫忙解決呢。看絲黛芬妮醫生的這神情，應該是有辦法的。

絲黛芬妮金發燦爛，眼眸似寶石，點頭說道：“不錯，可以理解成一種疾病，也可以戲稱為不想上班綜合征。”

職業倦怠，已經被收錄在第十一版的《國際疾病分類icd11中，它被視做一種職場上的現象，但尚未被歸為一類疾病。

然而，這是一種在長期過度的壓力下導致的情緒、精神和身體極度疲憊的狀態，如果長期不對其進行處理，極易誘發抑鬱症。

絲黛芬妮就抽絲剝繭，詳細給她解釋。何謂職業倦怠症。

通常是由工作引發的情感、精神與體能上的入不敷出感。

你明明有能力做事，卻絲毫提不起動力去做。

當出現職業倦怠時，個體往往呈現出三種狀態：心好累情緒耗竭、不想乾去人格化、我不行低效能感。

絲黛芬妮打開電腦，調出一張《職業緊張測量核心量表，給當前這名患者進行了評估。

裡麵足足有三十個問題，需要患者根據實際情況回答。

不同的答案，有不同的評分，最終，絲黛芬妮統計分數，發現患者的評分為56，屬於中度職業倦怠。

大於57分，則是重度。

等到達重度時，這種情緒就會極大地影響到生理健康，而不僅僅是精神層麵了。

這名患者的月經已經因此而出現紊亂，分數也接近57，實際上已經有點向重度發展的趨勢了。

“幸虧你來得早，要不然拖延成抑鬱症，會比較麻煩。”絲黛芬妮慶幸地說道。

抑鬱症，不大好治。嚴重時，很多人還會自殺。

“天呐，我簡直不敢接受，我從來未想象過，我會得這種心理疾病。”患者很唏噓。

因為，她還很年輕啊，回想剛剛工作的那幾年，仿佛就在昨天。

“絲黛芬妮醫生，你知道嗎，那時候我剛剛走出校園，是多麼的信心滿滿，對工作是多麼的憧憬與向往。”

絲黛芬妮說道：“是的呢。很多人都會有這種遭遇。因為職業倦怠的患者並不在少數。”

絲黛芬妮和對方交談，幫她進行心理疏導，一點一點解開她的心結，教她如何平衡工作與生活。

“也許，你該去談一場戀愛，或者來一場說走就走的旅行。如果想要旅行的話，我推薦中國，那個國家很多人，據說一到節假日，就人擠人。對於你這種情況，去人多的地方擠擠，會有好處。”絲黛芬妮給出自己的建議。

“嗯嗯，我一定會()

努力去嘗試的。對了，絲黛芬妮醫生，有個冒昧的問題，我不知道合不合適問？”美女看著絲黛芬妮眨了眨眼睛。

絲黛芬妮聳聳肩，笑道：“儘管問，沒關係的。”

美女就道：“絲黛芬妮醫生，你每天在這裡上班，有沒有職業倦怠？”

絲黛芬妮微微一笑：“沒有啊，我每天都很開心呢。”

患者：“……”一頭霧水，滿腹狐疑。

她像看怪物一樣看向絲黛芬妮，心說這個醫生是不是忽悠我的？我就不信了，你真的上班很快樂嗎？

還有人會覺得上班快樂？

醫生，不也是壓力很大的一個行業嗎？

“真的，我不騙你！”絲黛芬妮的笑容宛若春風一般燦爛，她不解釋，也不好解釋。

不是怕解釋不清，而是怕打擊到這位美女，讓她的病情加重。

因為，絲黛芬妮覺得，她現在的工作很好啊。

她暗暗心道，我現在在鳶尾花診所，不僅事少，還錢多，還離家近，我還執掌了診所的財政大權，不僅如此，還隔三差五有周喬這麼優質的男人可供暢玩，不知道有多麼快活呢。

哪怕是現在讓我去當約翰·霍普金斯醫院的院長，我都不乾！

我會出現不想上班綜合征？怎麼可能？！

好吧，就算有，讓周醫生過來幫我狠狠“疏導疏導”，我又立馬精神抖擻，乾勁十足了！

若是這名患者知道絲黛芬妮的狀況，以上班為樂，恐怕要羨慕死。

經過絲黛芬妮足足一個小時的心理疏導，這名患者感覺好多了，非常開心地離去。

隻是，這種事情，不是一次心理疏導可以根治的，需要多做幾次，絲黛芬妮這邊收費還蠻貴的。

但是，那名患者覺得挺值。

因為錢再重要，也沒有身心健康來得重要不是？

現在美國有許多公司都有相關的福利，公司與第三方心理谘詢機構簽訂合作協議，員工如果有不適的情況，可以隨時打電話預約心理谘詢師，進行谘詢。

不限於工作上的事情，哪怕家裡的事情，感情上的事情，隻要有需要，都可以撥打電話，而且，對方會保護谘詢者的隱私，絕不向第三人透露。

哪怕你跟上司不和，說上司的壞話，也不會泄露出去。

員工不需要支付額外的費用，因為公司已經買過單了，通常是包年服務。

對於人數比較多的公司團體來說，包年服務更有性價比。

國內的一些外企也有類似的福利，隻不過，國人比較含蓄，用得比較少。

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