“還是舊金山好，冬暖夏涼，關鍵是還有周喬在。”

艾琳娜和艾娃在舊金山“度假”，玩了許久，北歐那邊女王儲來電話讓她們回去，她們也不願意。

畢竟，她們從小在舊金山長大，還是更適合這邊的氣候、環境和飲食。

北歐那邊度假不錯，但長期生活，真的比不上舊金山舒適。

當然，最最關鍵的是，每天和周喬一龍二鳳，樂不思蜀也就在情理之中了。

在北歐那邊？天天獨守空閨，寂寞得很。

可惜的是，墨菲現在懷孕了，不方便跟她們一起玩耍了。實為憾事。

反正，女王儲催了好多次，艾琳娜和艾娃都找各種借口，三番四次推脫，能留在這邊就留在這邊。

隻是偶爾有事，或者想媽媽了，就回去探望一下。

回去之後待不了幾天，就又迫不及待地返回舊金山了。

女王儲和丈夫苦笑，彼此打趣：“女兒大了，就不聽父母的了。”

“隨她們唄，隻要她們開心就好。”

夫妻倆隻能這樣安慰。

他們好不容易找回親生女兒，寵溺得很，既然女兒們想要長期生活在舊金山，那就住那邊唄，也沒什麼大不了的。

就算以後繼承了王位，也可以生活在國外。

王室，王位，現在僅僅是一個象征而已，對於國家體係的運行，沒有那麼重要。

有雙胞胎妹子在這邊，千葉奈奈子挺開心的。對她來說，三分之一的火力，這種強度剛剛好。

晚上瘋狂，各種胡天海地，令人羞恥的姿勢，但白天大家上班都正兒八經的。

艾琳娜和艾娃又重新回到鳶尾花診所上班了，其他人都上班，就她們倆閒逛，也待不住不是。

隻不過，艾琳娜並沒有從絲黛芬妮那邊收回財政大權，因為，她現在已經是王室公主，在診所也就是玩票性質了。

絲黛芬妮既然做得有聲有色，以她和絲黛芬妮的關係，索性就不收回了。

隨著公主身份的適應，艾琳娜的格局越發大。

她長相甜美大氣，若是換上皇後裝，絕對是母儀天下的那種。

而艾娃雖然和艾琳娜外形極度相似，可仍舊保留了以前的俏皮和純真，可以說，並未真正成長起來。

不過，對她們來說，成不成長並不重要，一輩子衣食無憂，無憂無慮是注定了的。

周喬現在分辨艾琳娜和艾娃，輕而易舉。事實上，早在很久以前，他就能輕易分辨這對妹子，體驗感是完全不一樣的，現在則更容易。

艾娃偷偷跟姐姐商量：“墨菲和絲黛芬妮懷孕了，我們要不要也受孕一下？生個寶寶也挺好玩的。”

艾琳娜嚇了一大跳，連忙小聲告誡她：“現在不合適。”

“怎麼不合適？”艾娃嘟嘴。

艾琳娜聳了聳肩：“你怎麼跟爹地媽咪交代？你怎麼跟王室交待？”

艾娃頓時蔫了，王室，得拒絕醜聞，未婚生子雖然在美國並不是什麼違法行為，可是，對於北歐王室來說，多少都有點兒負麵影響。

她們身為公主，以後大概率成為王儲、女王，要考慮的地方就多了。

“但是，真的好想啊！”艾娃還是躍躍欲試。

艾琳娜真拿她沒辦法，隻能安慰道：“以後再說吧。”

“而且，墨菲和絲黛芬妮她們懷孕，是將來要將小孩子送人的，她們自己又懶得帶，墨菲說了，頂多帶到一歲，就送去哈佛大學。”

“哇哦”艾娃再次羨慕不已。雖然，她早已知道“內情”，但真的架不住羨慕。

()

艾琳娜也是一樣，碧色的眸子都眯了起來。

一歲就生活在哈佛園，還有兩位頂尖院士當親孫子一樣撫養和教導，說實話，這待遇，即便她們將來的孩子，都未必能享受到啊。

……

鳶尾花診所，二樓會議室。

周喬、墨菲、絲黛芬妮、千葉奈奈子，以及雙胞胎妹子，濟濟一堂，正在進行遠程會診。

他們接到了來自得州白岩醫院的支援請求。

白岩醫院現在已經初具規模，辦得有聲有色，可以說是走上了正軌。

以白岩醫院現在的實力，估計跟竹海縣人民醫院差不多，綜合實力還行，但是沒有頂尖的專家，所以遇到疑難病症，就不得不向鳶尾花診所求援了。

紅杉樹醫院現在已經幫不了他們太多，因為白岩醫院已經成長起來了。

美國遠程醫療的發展程度，其實遠超中國。

彆的不說，美國有許多大型遠程醫療企業，包括tedochealth、aeriell、grandrounds、orehealth等，其中好多都是上市公司，已經形成了頗具規模的產業鏈。

之所以發展這麼迅猛，主要原因之一就是，美國的醫療費用太特麼高昂了，對於大多數中下層居民來說，相對經濟性的遠程醫療，就更加具有性價比。

當然，對於周喬先前做的那種洲際手術來說，仍舊是昂貴之列。這是因為，所開展的手術本身就屬於超高難度。

但是，比長途跋涉跑到美國來做手術，在當地的東非醫院住院，就非常具有“性價比”了。

遠程醫療的核心競爭力之一，就是性價比。

中國看病便宜，醫保體係更加合理，醫院多，醫生護士也不會鬨罷工，去醫院排隊，等候時間也不會像美國那麼離譜，相比遠程醫療，國人還是更喜歡去醫院當麵診療，更靠譜。

美國的遠程醫療巨頭，目前體量最大的應該是2002年成立的tedochealth，2015年在紐交所上市，然後便不斷通過收購的方式，開拓全球市場，主打初級護理及複雜疾病遠程醫療等服務，在2021年的時候，股票市值一度達到230億美元。當然，現在跌成狗了。

這家公司擁有5個子品牌，分彆是tedoc、advanceedical、bestdoctors、betterhelp和healthiestyou。

其他上市公司也有不少。

在美國，遠程醫療企業如雨後春筍一般，紛紛搶占市場。

周喬自己診所和旗下幾家醫院的業務都忙不過來，所以也沒有去參與擴張。他走的是高精尖路線。

白岩醫院這次收治的病人，是一名三十六歲的得州女子，大約二十天前開始高熱，體溫高達40，且右側大腿內側紅腫。

入院後，這名女士病情加重，不僅右大腿腫脹加劇，還出現了足足25cx25c的大麵積皮膚破損，且伴有水皰及膿苔樣變化，白細胞高達14x109l。

經過一個星期的抗感染治療，患者的病情不僅沒有好轉，反而不斷惡化。

血液檢查發現，其感染和炎症標記物水平升高，中性粒細胞持續上升，達到44.67x109l。

令醫生們疑惑和感到奇怪的是，無論是創麵培養，血培養，抑或ngs測序，均未檢出病原微生物。

後來又做了血管多普勒超聲檢查，排除了潰瘍是靜脈功能不全或動脈疾病導致的。

在了解病情時，白岩醫院的醫生得知，患者從十二歲起每年都會有一至兩次的高熱和皮膚腫塊。

在感染和退燒無效情況下()

，白岩醫院決定使用激素治療。

經過一段時間的治療，患者症狀確實有所改善，但具體病因仍舊不知。

於是，白岩醫院就請求周老板支援了。

墨菲她們各抒己見，最後大家達成一致，如果患者無細菌學證據，應考慮發熱性中性粒細胞性皮膚病，可以應用激素繼續治療。

正當白岩醫院按照指令，準備對患者進行創麵活檢等進一步檢查時，患者的右上肢又出現紅腫和皮膚潰瘍，不僅高熱不退，還出現了呼吸困難、射血分數降低、心包積液等危重表現。

鳶尾花天團會診之後，決定立刻將患者轉入燒傷重症病房。

要先控製住患者疾病的進展。

在鳶尾花天團的遠程指導下，白岩醫院團隊通過超聲、us等循環功能評估，發現患者的心臟電生理未見異常，但心肌收縮功能障礙，這說明，患者的心臟功能障礙並非膿毒症引起。

“讓患者采用半臥姿勢，控製入量，應用利尿劑。”周喬沉吟片刻之後，下達指令。

白岩醫院的醫護團隊心中一驚，這太冒險了吧？而且很奇怪啊！

因為，周老板的指示，與傳統膿毒症液體複蘇和動力扶持的治療方案截然相反。

沒人質疑周老板的命令。

他們不理解，隻能說自己水平低，沒有領悟周老板措施的精妙之處。

所以，這並不妨礙他們立刻無條件執行。

很快，奇跡發生了。

按照周老板的指示操作後，患者的尿量逐漸超過入量，心包積液正在減少，射血分數也在改善。

千葉奈奈子：“這樣的治療會不會造成患者病理性脫水？”

“有這個可能。但對患者目前的病情來說，應該是我能想到的最好的解決方案了。”

其他幾個妹子也都深以為然。

墨菲建議：“密切監測患者的電解質變化。一旦有異常，我們再調整方案。”

非常幸運，患者隨後幾天情況逐漸好轉。氧分壓恢複正常，呼吸困難緩解，胸部ct明顯改善，危急暫時解除！

鳶尾花天團和白岩醫院的醫護團隊，都長舒一口氣。

不過，如果僅僅是這樣，顯示不出鳶尾花天團的水平啊。

治標算什麼？治本才是真本事！

鳶尾花天團安排了一套連環組合排查方案，白岩醫院團隊收到後，立刻緊鑼密鼓地開始去執行。

這是一個需要多學科緊密配合的病案，相當之複雜，但是，也可以通過這個病例，讓白岩醫院的整體實力得到提升。

得到詳細的數據後，鳶尾花天團結合病理和實際，確診了之前的判斷：為急性發熱性中性粒細胞皮膚病。

在使用激素治療後，患者的高燒得到了控製，損害部位紅腫也開始減退。

但是，如此大的傷口，本身就有皮膚和軟組織感染的風險，外用抗菌藥物可能誘發過敏或因藥物毒副作用加劇全身病變，精準的用藥尤為重要。

好在，這一點是千葉奈奈子的特長，交給她來負責，周喬很放心。

千葉奈奈子提出了個建議，可以用非化學吸收類敷料進行創麵治療，積極預防感染促進愈合，然後，也可以適量使用“德爾斯卡”，會對患者的病情很有幫助。

雖然昂貴，但是值得。在使用之前，也征求了患者和家屬的同意。

隨後，鳶尾花天團在周喬的帶領下，從血液病、風濕免疫、內分泌、腫瘤、炎症性結腸炎、妊娠失敗史等多條線開展病因學檢查。

在後續治療中，千葉奈奈子對患者的激素用量進行了降階梯化調整，結合免疫抑製()

劑治療等多種治療手段，積極控製原發病。

與此同時，由於使用了“德爾斯卡”這種神奇藥物，又在創麵處理上采用了先進的敷料使創麵濕性愈合，促進壞死組織自溶清創，減輕疼痛，加速愈合。

……

一係列的組合拳打下來，患者的創麵開始好轉，肉芽組織生長逐漸縮小，心功能恢複正常，隨後，轉入皮膚科普通病房，進行進一步治療。

在這名患者的救治過程中，白岩醫院的許多科室，比如灼傷整形科、皮膚科、風濕免疫科、血液科等等，在周喬的調配下，進行了建院以來第一次密切協作，不僅建立了疑難創麵病情判斷與決策、病因篩查的工作常規，還建立了病情危重疑難創麵患者的程序化病情判斷、病情評估及病因查找的多學科dt機製。

可以說，經過這個病案，白岩醫院在難愈創麵危重病情、重症燒傷病情等危急重症的救治經驗方麵，水平提升了一大截，已經不弱於紅杉樹醫院。

兩家醫院都成長起來，洛婭也相當開心，於是決定，開始籌建得州的第三家醫院。

她的計劃，是在十年之內，建設十家醫院，照顧到得州的所有偏遠或相對偏遠的醫療薄弱區域。這也是一塊非常大的蛋糕。

不僅能拉選票，還相當賺錢。

周喬抽空也去了一趟得州，一是指導兩家醫院的工作，二是想“老婆”和四個兒子了。

四個大胖小子，已經會爬來爬去，十分調皮。

可能遺傳了洛婭的“武德”，雖然還沒學會走路，但四個兄弟就經常一起打架了。

這麼“鬨騰”的四個兒子，周喬帶了幾天，直呼吃不消，心說難怪多米特裡老師嫌棄。

洛婭白了他一眼：“你才帶幾天？要是嫌棄，以後彆來好了。”

“怎麼會呢？我自己的種，不管什麼樣都是寶啊。而且，體能好，善運動，是優點。說不定咱家還能出幾個奧運冠軍呢！”

“哈哈，奧運冠軍什麼的，他們長大了要是願意，也可以去拿一個來玩玩。”洛婭對兒子們還是很有信心的。說實話，如果不是她當年一畢業就去當了臥底，而是去體育界發展，說不定現在也成了奧運冠軍。

彆的不敢說，體操、射擊，都是相當有把握的。

周喬在得州，和洛婭自然是小彆勝新婚，大戰連天。

其他幾個妞，單對單根本不是周喬的對手，但洛婭和周喬勢均力敵。

不得不說，洛婭生過孩子後，不僅身材仍舊保養得很好，氣質方麵，更是多了幾分溫婉動人。

“我給你起個中文名吧。”半夜，兩人相擁在床上，耳鬢廝磨，周喬說道。

“什麼名？”

“洛有容。”

“什麼破名字，這麼難聽！”

周喬就在她耳邊低語幾句，詳述其含義。

“壞家夥，看我不悶死你！”洛婭難得地嬌羞。

不過，雖然她有容，但是並不影響平時的敏捷性。

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