第126章 冰山小赫本
假期是短暫的，鳶尾花診所再次恢複了正常的營業。
不少上門的客戶都對鳶尾花診所的煥然一新表示了讚賞！
蕾切爾在詢問過周喬之後，轉給墨菲一個病人，是一名25歲，還處在哺乳期的寶媽，被診斷為急性闌尾炎。
如果是慢性，單純性或輕度化膿性，不太嚴重，又不反複發作的話，她身為一名內科醫生，可以開點兒藥，給壓一下就行了，但是現在急性，導致發熱，惡心嘔吐，下腹又劇烈疼痛，手術就是最快最穩的辦法了！
蕾切爾現在對周喬的佩服自然沒得說，她這輩子也沒見過23歲的加州大學客座教授。
至於墨菲，經過上次的先天性膈疝手術，蕾切爾也是由衷地欣賞！
她常常感到慶幸，幸虧自己是內科醫生，而且資曆比較深，很多年了，要是自己是外科，跟墨菲同台競爭，估計會壓力很大，睡覺都會擔心被她壓過去！
墨菲剪了短發，天然的栗色發質，不用挑染，跟緞子似的，配上白淨的麵容，精致的五官，艾琳娜給她起了個外號，叫做“冰山小赫本”。
“冰山”是說她性子清冷，遊離於世界之外那種孤獨的神情總是拒人於千裡。
“小赫本”就不用說了，靚麗無雙，即便連艾琳娜都喜歡，忍不住想伸手捏一把的那種！
甚至趁著墨菲不注意，艾琳娜偷偷親了她一口，弄得麵無表情的墨菲都十分難得地流露出幾分尷尬！
墨菲很少與人有這種親昵的舉動。
每次艾琳娜調戲墨菲的時候，周喬都看得眼熱！
給患者打了止痛針，然後開了單子，讓對方去做術前檢查，同時叮囑對方，嚴格禁食禁水。
那名寶媽由丈夫陪同，隻是孩子未帶來，送去了外婆那裡照看。
因為要動手術，用很多藥物，所以母乳也停了，讓外婆喂喂奶粉。
美國的嬰幼兒奶粉，周喬也經常關注價格，確實是便宜，十幾美刀一罐，國內要賣好幾百，而且在國內買的還不一定是真貨。
倒不是他自己想吃，而是現在時間長了，大家都知道他在美國，總是通過各種方法，有直接給他發信息的，有通過老父親轉達的，有通過同村發小聯係的，托他郵寄奶粉！
周喬很無奈，因為這些事情要占據他大量時間，所以有些不熟的，就直接婉拒了，但那種實在推不了的，隻好自己辛苦一下，什麼價買的，再加上運費，也不賺對方多少錢。
他現在診所的利潤很豐厚，也看不上這點奶粉的中間商差價吧。而且又是親戚，加多了老父親麵子上也不好看。
墨菲擬定好了手術方案之後來找周喬，請他幫忙看看。
“單孔經臍腹腔鏡手術……瘢痕體質……”周喬認真翻閱了一下，點了點頭。
光從手術方案上來說，倒挑不出什麼大毛病。
至於做單孔，是因為患者主動要求的，對方是瘢痕體質，一聽說要做手術，立馬就破防了，央求墨菲能不能刀口小一點，因為她上次剖腹產的疤痕還在，而且特彆大，巨醜！
她不想再多出幾道猙獰的疤痕！多孔的腹腔鏡要打3-5個孔，她完全不能接受！
墨菲就告訴她，隻需要在肚臍眼上打一個1.5厘米左右的小孔就行了，因為那裡本來就有皺褶，事後用美容縫合法，基本上是看不出來動過刀的！
由於墨菲之前並未實操過闌尾切除術，所以趁著有時間，周喬拉著她，用粘土泥人再次演練了好幾遍，直到墨菲達到了專精級，這才作罷。
到了手術時間，一行人來到了社區醫院。
單孔腹腔鏡，也是三級手術，並且需要全麻，鳶尾花診所的手術室條件不夠，所以仍舊借用社區醫院的開展。
相比加州大學醫療中心，社區醫院的手術室租借費用要便宜得多，對於闌尾炎這種小病，自然是首選社區醫院。
麻醉師預約的安德烈，患者平臥位，靜吸複合麻醉。
Time out之後，手術正式開始。
艾娃這一次挑選的第一首歌是《滾滾長江東逝水》，不得不說，每一次艾娃都能給周喬驚喜。
安德烈豎起大拇指，這歌好聽！雖然他聽不懂！但是他喜歡那種雄渾悲壯的曲風！
墨菲充耳不聞，碧眸輕轉，虛擬3D建模瞬間開啟，全息三維影像展現，動刀！
手術器械是美國stryker公司出品的腹腔鏡，多功能腹腔鏡穿刺鞘，以及劍橋的單孔腹腔鏡器械包（包含一次性使用可轉腕器械係列，就是伸直狀態下，進入穿刺鞘，進入體腔之後，再根據需要，旋轉彎曲成不同角度或弧度，然後鎖定，有7個操作自由度可以隨意切換）。
臍右側弧形約1.5厘米切口，置入多功能穿刺鞘，經過穿刺鞘上氣腹管，建立氣腹。
氣腹，簡單地理解就是充氣，通常是二氧化碳，把肚子吹起來，給裡麵騰挪出空間。
二氧化碳是惰性氣體，如果用氧氣的話，手術時可能有火花，會爆炸~
另外用二氧化碳的話，人的機體是可以吸收它的，經肺容易排出，且不易發生高碳酸血症。
若用氧氣或氮氣，不易吸收，不易排出，若是壓力過高，氣體進入斷端血管還有氣體栓塞危險！
周喬在扶鏡支架的輔助下，單人單手都能操作五孔，墨菲雖然沒有周喬那麼高的境界，但是單人雙手操作這種單孔腹腔鏡，絲毫不在話下。
周喬與其說是助手，還不如說是來坐鎮和指導，防止意外情況發生的。
墨菲素手輕動，將氣腹壓力調節至12mmHg左右，維持住，經10mm孔（這不是切口，是多功能穿刺鞘上的孔）置入腹腔鏡鏡頭，環周探查，變更頭低、右側抬高體位。
闌尾，很特殊的一個部件，有的人大，有的人小，有的人還長得奇形怪狀，有的人還有雙闌尾。
墨菲順著結腸，找到盲腸三條結腸帶的彙合處，然後把盲腸往上輕輕一提！
“咦~”墨菲忍不住輕咦。
因為，按照她的所學，以及周喬的教導，通常就是這個時候，闌尾會出現！
現在就是，什麼都準備好了，也拎著超聲刀，殺到了“闌尾怪”的老巢，可是，“闌尾怪”並不在“巢穴”之內！
墨菲再次探查，尋找，可是找了好幾遍，並無闌尾。
她心中不由懷疑，是不是誤診了？畢竟，這個病人是蕾切爾轉給她的。
不過，她看過患者的檢查報告，確認是急性闌尾炎無疑。
“難道，對方先前有過病史，闌尾已經被切除了？可是，切除了的話，又怎麼會被確診為闌尾炎呢？”
“又或者，難道是先天性闌尾缺失？”
即便是天才如墨菲，也不禁有些懵。
周喬微微一拍大腿，這是他的疏忽，因為這種情況很少見，他也沒想到病人是這種情況，所以，忘記跟墨菲說了。
“菲菲，闌尾被包在裡麵。”周喬輕聲提點道。
墨菲一愣：“菲菲是什麼鬼？是我的新昵稱嗎？”
不知怎麼，內心微微一甜，點了點頭，她操控超聲刀往漿膜上輕輕一劃！
頓時，一個躲藏在裡麵，發炎腫脹的闌尾，弱小無助地彈了出來！
不僅墨菲鬆了一口氣，連艾琳娜和艾娃也鬆了一口氣。
三小隻充滿崇拜的目光望過來。
係統：“墨菲好感度+1，墨菲當前好感度89！”
艾娃撇了撇嘴，心說墨菲雖然厲害，但還是不時需要喬的指點的！哼，離開了喬，她啥也不是。
她最近對墨菲很有意見，因為墨菲剪了短發，又經過姐姐的裝扮之後，變得越來越漂亮，周喬偷瞄墨菲的次數明顯增多，可是令艾娃鬱悶的是，姐姐卻絲毫不覺，還一天到晚跟墨菲那麼熟。
事實上，即便離開了周喬，如果有一個好的平台，給墨菲幾年的時間去成長的話，她的成就絕對是驚人的！隻是，她現在沒有更好的平台。也不可能有平台還能比周喬這邊更好！
手術這麼多，還能主刀，又有大師級或天花板級的技術指點！
找到了“闌尾怪”，接下來就簡單多了！
這頭“闌尾怪”最大的優勢就是隱藏，被發現了行藏，就啥也不是！
墨菲專精級的水平，對付它綽綽有餘！
將闌尾小心地剝離出來，徹底分離其與周圍組織的粘連，穿透闌尾根部無血管區，結紮釘夾閉闌尾根部，分離出闌尾動脈，結紮釘結紮。
之後，手起刀落，切斷闌尾並取出，縫合孔，手術結束。
墨菲覺得，這超聲刀還怪好用的！
其實，在以前的傳統腹腔鏡手術中，分離、切割、止血等都是用的高頻電刀，但超聲刀明顯更有優勢，所以現在運用越來越廣泛，手術效率也大大提升。
整個手術過程，雖然中間耽擱了那麼一下下，但是總長也未超過二十分鐘。堪稱快速。
一般的新手在觀摩多次之後，初次主刀做這個，因為不熟練，至少在四十分鐘以上，有些手笨的甚至需要六十幾分鐘，墨菲以前都未現場觀摩過，初次主刀，能控製在二十分鐘之內，算得上天賦異稟了。
感謝“鬼子一柱”給洛婭送的小雞腿和刀片。，找書加書可加qq群952868558